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SC Malattie Infettive e Tropicali I, osp. Amedeo di Savoia, Torino SS Medicina dei Viaggi
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St.Christopher (Kitts) e Nevis

Note geografico-climatiche


Stato indipendente nell'ambito del Commonwealth situato nelle Piccole Antille. Capitale: Basseterre. Moneta: dollaro dei Caraibi orientali. Lingua: inglese (ufficiale), creolo-inglese. Clima tropicale piovoso, caldo (temperatura media 26° C). Temperature max e min a Febbraio e luglio: Basseterre: 27/22, 30/24. Non è richiesto il visto di ingresso. Ambasciata italiana di riferimento a Santo Domingo (Repubblica Dominicana). Vice consolato onorario a Basseterre.




Distribuzione geografica di alcune infezioni


Carbonchio

Paese con casi sporadici.

Dengue

Paese endemico (WHO 2014).

Diarrea

Area di media endemia (tra l'8% e il 20% dei viaggiatori contrae la patologia). Rischio elevato.

Epatite A

Rischio elevato per tutti i soggetti recettivi.

Epatite B

Rischio medio-basso (prevalenza HBsAg 2-4%). Tasso medio di portatori del virus.

Febbre tifoide

Area a media endemia. Rischio moderato.

Meningite meningococcica

Per questo paese non sono disponibili dati sufficienti per una corretta classificazione.

Rabbia

Area a basso rischio (WHO 2013). Il rischio esistente è correlato all'esposizione professionale ed alle condizioni ambientali scelte per il soggiorno. Il rischio esistente, generalmente basso, è correlato all'esposizione professionale ed alle condizioni ambientali scelte per il soggiorno.

Difterite

Rischio basso per i soggetti non immuni.

Febbre gialla

Nessun rischio.

Malaria

Rischio assente.

Poliomielite

Indenne.




Profilassi farmacologica, immunoprofilassi e raccomandazioni


Dengue

Malattia trasmessa dalla zanzara femmina del genere Aedes (che abitualmente punge durante il giorno). Non è disponibile attualmente un vaccino. E' necessario ricorrere a tutte le misure di protezione contro gli insetti vettori di malattie (../html/insetti.html). Particolare precauzione nelle aree urbane. Per maggiori dettagli sulla diffusione della malattia vedi http://www.healthmap.org/dengue/en; per verificare la situazione epidemiologica aggiornata consultare la pagina "ultime notizie" Malattia trasmessa dalla zanzara femmina del genere Aedes (abitualmente durante il giorno). Non è disponibile attualmente un vaccino. Ricorrere a tutte le misure di protezione contro gli insetti vettori di malattie (../html/insetti.html). Particolare precauzione nelle aree urbane.

Diarrea

Evitare il consumo di: bevande non imbottigliate, ghiaccio, gelati artigianali, cibi crudi o poco cotti (carne, pesce, crostacei, molluschi, uova, verdura e frutta non pelabili, latte e derivati), conservati e riscaldati o venduti per strada. Potabilizzare l'acqua mediante bollitura o con iodio o cloro. Infezioni trasmesse mediante alimenti o acqua: colera, febbri tifoide e paratifoidi, salmonellosi, brucellosi, epatite A ed E, amebiasi, giardiasi, altre infezioni da protozoi, elmintiasi. Attenersi a quanto suggerito alla pagina "Protezione dalle infezioni" (acqua potabile/alimenti/diarrea del viaggiatore). Chemioprofilassi: raccomandata a soggetti affetti da patologie croniche gravi o sottoposti a terapia con antiacidi, o per soggiorni "critici" (non indicata per periodi superiori alle 2 settimane): Rifaximina o Ciprofloxacina (controindicata nei minori di 18 anni). In alternativa: cotrimossazolo. Terapia: vedere "Trattamento della diarrea del viaggiatore" 1. Ridratazione orale. 2. Farmaci sintomatici (ad es. loperamide) 3. Antibiotici in caso di febbre, sangue o muco nelle feci, o durata superiore ai 3 giorni: Ciprofloxacina (non sotto i 18 anni): 500-1.000 mg/die per 3-5 giorni, unitamente alla reidratazione orale, oppure Rifaximina: 400 mg due volte al giorno per 5-7 giorni. Alternative: cotrimossazolo (160/800) una cpr. due volte al giorno per tre giorni o azitromicina (1 g in dose unica o 500 mg/die per 3 gg.). Chemioprofilassi: raccomandata a soggetti affetti da patologie croniche gravi o sottoposti a terapia con antiacidi, per soggiorni di breve durata (<2 settimane); è consigliabile anche in caso di brevi soggiorni per motivi di lavoro: Rifaximina Ciprofloxacina, controindicata ai minori di 18 anni. In alternativa: cotrimossazolo. Attenersi a quanto suggerito alla pagina "Protezione dalle infezioni Þ Igiene alimentare". Terapia: vedere "Trattamento della diarrea del viaggiatore" Ciprofloxacina (non sotto i 18 anni): 500-1.000 mg/die per 3-5 giorni, unitamente alla reidratazione orale Rifaximina alla dose di 400 mg due volte al giorno per 5-7 giorni Alternative: cotrimossazolo (160/800) una cpr. due volte al giorno per tre giorni o azitromicina (1 g in dose unica o 500 mg/die per 3 gg.). Evitare il consumo di: bevande non imbottigliate, ghiaccio, gelati artigianali, cibi crudi o poco cotti (carne, pesce, crostacei, molluschi, uova, verdura e frutta non pelabili, latte e derivati), conservati e riscaldati o venduti per strada. Potabilizzare l'acqua mediante bollitura o con iodio o cloro. Infezioni trasmesse mediante alimenti o acqua: colera, febbri tifoide e paratifoidi, salmonellosi, brucellosi, epatite A ed E, amebiasi, giardiasi, altre infezioni da protozoi, elmintiasi.

Epatite A

La vaccinazione è raccomandata a tutti i viaggiatori, anche se nessuna profilassi dispensa dalle misure di igiene degli alimenti (vedi "Raccomandazioni per evitare le infezioni da alimenti e bevande" e "Igiene degli alimenti "). Vaccini: HAVRIX ©, EPAXAL ©, VAQTA ©. 2 dosi im ai tempi 0 e dopo 6-12 mesi. Protettivo (>90%) dopo I dose. Quando indicata anche la vaccinazione per Epatite B si possono associare i due vaccini: Epatite A + B: TWINRIX © (per adulti e pediatrico): 3 dosi ai tempi 0, 30 giorni e 6-12 mesi. Nessuna profilassi dispensa dalle misure di igiene degli alimenti. Vedi "Raccomandazioni per evitare le infezioni da alimenti e bevande" e "Igiene degli alimenti". Vaccinazione: raccomandata. Vaccini: havrix ©, epaxal ©, vaqta © (720 U:>10 anni, 360 U:<10 anni). 2 dosi im ai tempi 0 e 15-30 gg., III dose dopo 6-12 mesi. Protettivo (>90%) dopo II dose. Schema rapido: dose doppia iniziale seguita da richiamo dopo 6-12 mesi. Quando indicata anche la vaccinazione per Epatite B si possono associare i due vaccini: Epatite A + B: twinrix © (per adulti e pediatrico). In alternativa possono essere considerate le immunoglobuline standard. Dosi: <25 Kg: 1 ml; 25-50 Kg: 2,5 ml; >50 Kg: 5 ml. Validità dal I° giorno per 6 mesi.

Epatite B

Vaccinazione: la vaccinazione contro l'epatite B è raccomadata a tutti i viaggiatori, ed in particolare in in caso di soggiorno prolungato (>3 mesi) o ripetuto e frequente, e specie in caso di contatti sociali con la popolazione locale. Sempre indicato per il personale sanitario. Vaccino ricombinante (ENGERIX ©, RECOMBIVAX ©). 3 dosi di 0,1 ml ai tempi 0, 1 mese e 6 m.; (alternativa: tempi 0, 1, 2 ,12 m.). Protettivo per circa 3-5 anni. Controllare il tasso anticorpale dopo l'ultima dose e dopo 3 anni. Disponibile vaccino che associa virus A e B (TWINRIX ©): una dose da 1 ml (0.5 ml dosaggio pediatrico fino ai 15 anni di età) ai tempi 0, 1 mese e 6 mesi. Vaccinazione: raccomandata a tutti in caso di soggiorno prolungato (>3 mesi) o ripetuto e frequente, specie in caso di contatti sociali con la popolazione locale. Sempre indicato per il personale sanitario. Vaccino ricombinante (engerix ©, recombivax ©). 3 dosi di 0,1 ml ai tempi 0, 1 mese e 6 m.; (alternativa: tempi 0, 1, 2 ,12 m.). Protettivo per circa 3-5 anni. Controllare il tasso anticorpale dopo l'ultima dose e dopo 3 anni. Disponibile vaccino che associa virus A e B (twinrix ©): una dose da 1 ml (0.5 ml dosaggio pediatrico fino ai 15 anni di età) ai tempi 0, 1 mese e 6 mesi.

Febbre tifoide

La vaccinazione è consigliata specie in caso di soggiorno in condizioni igieniche precarie. La vaccinazione non dispensa dall'attuare tutte le precauzioni di igiene degli alimenti. Vedere anche "Raccomandazioni per evitare le infezioni da alimenti e bevande".Vaccino orale (VIVOTIF ©). Sconsigliato agli immunodepressi; 1 cp. al di per 3 gg. a dì alterni. Protettivo dopo 15 gg per 3 anni. Non associare antibiotici, distanziare da meflochina di 24 ore, non associare il vaccino antipolio orale (Sabin); oppure vaccino Vi iniettabile (Typhim Vi) singola dose im., durata 3 anni Vaccinazione: consigliata solo per le lunghe permanenze o per viaggi al di fuori degli usuali itinerari turistici. Vaccino orale (neotif ©, vivotif ©). Sconsigliato agli immunodepressi; 1 cp. al di per 3 gg. a dì alterni. Protettivo dopo 15 gg per 2 anni. Non associare antibiotici, distanziare da meflochina di 24 ore, non associare il vaccino antipolio orale (Sabin). Alternativa (>5 aa): vaccino Vi iniettabile (tab-inpstoff): 1 dose; efficace dopo 10 gg.; vaccino polisaccaridico (Typhim Vi, Connaught 800-822-2463, USA) singola dose im.

Meningite meningococcica

Chemioprofilassi: è consigliata profilassi antibiotica in caso di contatto stretto con pazienti ed in corso di epidemia. Ciprofloxacina 500 mg in unica dose (esclusivamente per i maggiori di 18 anni), oppure rifampicina: adulti, 900 mg/die per 2 giorni; bambini, 10 mg/Kg/die per due gg.; bambini <1 anno, 5 mg/Kg/die per due gg. Vaccinazione: raccomandata per viaggiatori che abbiano stretti contatti con la popolazione locale: personale sanitario, missionari, addetti a campi di rifugiati, bambini. Vaccino tetravalente (A+C+Y+W135) polisaccaridico o coniugato. 1 dose s.c.; protettivo dopo 15 gg. per 3-5 anni, con una migliore protezione da parte del vaccino coniugato. Per i bambini di età inferiore ai 2 anni richiamo dopo 3-4 mesi. Chemioprofilassi: è consigliata profilassi antibiotica in caso di contatto stretto con pazienti ed in corso di epidemia. Rifampicina: adulti, 900 mg/die per 2 giorni; bambini, 10 mg/Kg/die per due gg.; bambini <1 anno, 5 mg/Kg/die per due gg. Opp. ciprofloxacina 500 mg in unica dose (esclusivamente per i maggiori di 18 anni). Vaccinazione: raccomandata per viaggiatori che abbiano stretti contatti con la popolazione locale: personale sanitario, missionari, addetti a campi di rifugiati, bambini. Vaccino tetravalente (A+C+Y+W135) o bivalente (A+C). 1 dose s.c.; protettivo dopo 15 gg. per 3-5 anni. Per i bambini di età inferiore ai 2 anni richiamo dopo 3-4 mesi.

Rabbia

la vaccinazione è indicata in coloro che hanno probabilità di venire a contatto con i pipistrelli. Vaccino ucciso (Rabipur©, Rasilvax©, Imovax©, Lyssavac©); 3 dosi ai tempi 0, 7, 21 (o 28 giorni). Protettivo per 2 anni circa. Utile controllare tasso anticorpale dopo tale periodo. Vaccinazione: raccomandata per tutti coloro che si recano in zone rurali per lunghi periodi (>3 mesi), per lavoratori la cui professione esponga al contatto con animali domestici e selvatici. Indicata anche per i bambini nelle medesime circostanze. Si raccomanda una accurata pulizia e disinfezione di tutte le ferite o abrasioni procurate da animali. Verificare anche la necessità di profilassi antitetanica. Vaccino ucciso (rasilvax ©, imovax ©, lyssavac ©); 3 dosi ai tempi 0, 7, 21 (o 28 giorni). Protettivo per 2 anni circa. Utile controllare tasso anticorpale dopo tale periodo. Effettuare la profilassi post-esposizione anche nei soggetti vaccinati.

Difterite

Chemioprofilassi: consigliata in caso di epidemia: eritromicina 40-50 mg/Kg/die per 7 giorni. Vaccinazione: raccomandata immunizzazione completa in special modo per bambini e adulti che abbiano contatti con la popolazione locale. Vaccini difterite tetano per bambini e adulti: anatoxal dite ©, ditanrix ©, imovax dt ©, vaccino difto tetano isi©, vaccino per adulti h-diftetal ©; due dosi distanziate di un mese. Efficace dopo la II dose, validità per 10 anni.

Febbre gialla

Vaccinazione: obbligatoria se provenienti dai seguenti paesi: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerun, Capo-Verde, Ciad, Congo, Costa d'Avorio, Gibuti, Etiopia, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, G.Equatoriale, G.Bissau, Kenia, Liberia, Madagascar, Mali, Mauritania, Mozambico, Niger, Nigeria, R.C.A., Ruanda, Sao Tomè-e-Principe, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Sudan, Tanzania, Togo, Uganda, Zaire, Zambia; Belize, Brasile, Bolivia, Colombia, C.Rica, Ecuador, Guatemala, Guyana, G.-Francese, Honduras, Nicaragua, Panama, Perù, Suriname, Venezuela. 1 dose: protettivo dopo 10 gg. per 10 anni. Sconsigliata a: immunodepressi, bambini di età < 6 mesi, donne in gravidanza, persone allergiche alle proteine dell'uovo.

HIV/AIDS

Potrebbe essere richiesta certificazione di negatività per anticorpi anti-HIV per coloro che intendono stabilirsi nel paese per lavoro o studio. Non vi sono restrizioni per i turisti. Consulta: ../html/infezione_HIV.html. Evitare rapporti sessuali con prostitute. Utilizzare sempre un preservativo in occasione di rapporti con partners diversi da quello abituale. In caso di necessità (terapia iniettiva, vaccinazioni), impiegare soltanto siringhe monouso correttamente conservate. Se necessario, provvedere personalmente all'acquisto prima di partire.

Tetano

Vaccinazione: raccomandato per tutti uno stato di immunizzazione completo. anatetall ©, h-atetal ©, imovax tetano ©, vaccino antitetanico isi © : 3 dosi di 0,5 ml ai tempi 0, 6-8 sett., 12 mesi; parzialmente protettivo dopo la II dose. Richiami ogni 10 anni.

Tubercolosi

Vaccinazione: raccomandata per i bambini e per quanti soggiornino a lungo (>3m.), in stretto contatto con popolazione locale (sanitari, Missionari, ecc.). Utile un controllo della tubercolina dopo soggiorni prolungati e stretti contatti con la popolazione locale. Vaccino: BCG, 1 dose. Validità dopo 2 mesi, durata illimitata. Non sono necessari richiami.