MALATTIA

SITUAZIONE

Sono stati chiusi 11 pozzi nel nord del Paese dopo la segnalazione di numerosi casi di disturbi cutanei, poi riconosciuti come causati dalla presenza nell'acqua di arsenico in percentuale tossica. Le Autorità Sanitarie temono che il fenomemo possa interessare numerosi altri pozzi disseminati in tutto il Paese, poichè non è stata fatta una analisi a questo riguardo prima di scavare i pozzi. I disturbi a breve termine comprendono vomito, diarrea e sintomi coleriformi. La tossicità cronica è più insidiosa e può provocare una dermatite con ipercheratosi o una neuropatia periferica. Sono possibili problemi cardiaci, epatici o renali.

Proseguono le segnalazioni della malattia nel Paese: gli ultimi aggiornamenti riguardano casi verificatisi nelle province di Huambo, Benguela e Uige. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

E' in corso una importante epidemia in questa regione del Paese, teatro di guerra per almeno 5 anni. Nelle ultime settimane circa 800 persone che si sono rivolte alla organizzazione umanitaria International Rescue Committee (IRC). Responsabile della epidemia è la carenza di acqua potabile per contaminazione delle fonti d'acqua da scarichi inquinati a causa delle piogge. Utile il vaccino orale per chi si reca nella zona.

L'epidemia nel Paese è iniziata a settembre ed ha colpito circa 1.200 persone, con 79 decessi. Le zone più colpite sono state le città di Zinder e Maradi, e Diffa nel sud est, al confine con la Nigeria. Le zone colpite sono quelle che hanno subito inondazioni, nelle quali le condizioni igieniche sono molto precarie. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Nella zona di Segamat, uno dei distretti maggiormente colpiti dalle recenti alluvioni, si sono verificati 3 casi di colera. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Nella Regione della Russia centrale 50 persone hanno contratto la malattia. Il diffondersi della malattia è stato preceduto da un aumento del numero dei roditori (arvicola rossa) che veicolano il virus, dovuto a maggiore disponibilità di cibo a causa delle temperature insolitamente alte registrate quest'inverno. Si erano verificati altri episodi epidemici nel 1960 e 5 anni fa.

Circa 160 persone hanno contratto la malattia durante questo periodo epidemico iniziato il 30 novembre, il primo nel Paese dal 1965. Non si sono finora verificati decessi. Secondo le Autorità Sanitarie il numero dei nuovi casi sta diminuendo. La maggior parte dei casi si è verificata nelle periferie densamente popolate della parte occidentale di Kingston. Sono stati registrati altri casi nelle zone di St. Catherine e Clarendon, appena al di fuori della capitale. Non sono segnalati casi negli abitanti delle zone dei resort turistici, ma va ricordato che un turista americano ha presentato la malattia al ritorno da un soggiorno nell'isola. E’ raccomandato sottoporsi alla profilassi antimalarica e mettere in atto tutte le misure atte alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Le Autorità Sanitarie di Saragozza rendono noto che una turista spagnola ha presentato la forma da Plasmodium falciparum al rientro da un soggiorno nella Repubblica Dominicana. Il periodo del soggiorno è stato dal 18 al 26 novembre, la zona visitata un resort a Bavaro (provincia La Altagracia). I primi sintomi si sono presentati il 4 dicembre. E’ raccomandato sottoporsi alla profilassi antimalarica e mettere in atto tutte le misure atte alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Il numero dei casi verificatisi quest'anno ha raggiunto i 50, dopo gli ultimi due bambini che hanno presentato i primi sintomi della malattia a fine dicembre. Lo scorso anno i casi erano stati 30. In tutta l'India fino al 19 dicembre sono stati 597 casi contro i 57 riportati nello stesso periodo nel 2005. Porre attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia che si rechino nella zona.

Due nuovi casi sono stati notificati nel Paese, nella provincia di Sylhet, con esordio 29 ottobre e 4 novembre. In tutto il Paese sono stati notificati 15 casi quest'anno, mentre lo scorso anno non se ne erano verificati. Porre attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia che si rechino nella zona.

L'attività della malattia nel Paese, pur diminuita rispetto allo scorso anno (32 casi nel 2006 contro 101 nel 2005), registra ancora nuovi casi ad esordio recente. E' stato notificato un caso sospetto dalla provincia di Togdher, con inizio sintomi paralitici l'8 novembre. Sarebbe in relazione con il persistere della circolazione virale in Somalia la comparsa dei recenti casi nel campo profughi somali in Kenia. L'analisi genetica dei virus isolati in Somalia e del primo isolato in Kenia ha rivelato trattarsi di virus provenienti dalla Nigeria, dove la malattia è ancora endemica. Porre attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia che si rechino nella zona.

Sono stati segnalati tre nuovi casi della malattia in 3 persone dello stesso gruppo familiare, che vivevano nella provincia di Gharbiyah, nel Delta del Nilo, 80 chilometri a nord est del Cairo. Tutti e tre i pazienti, due di sesso femminile di 15 e 30 anni, ed un giovane di 26 anni, sono deceduti durante il trasferimento verso l'ospedale. La causa del contagio era stato il contatto con anatre malate. Per i viaggiatori è utile far particolare attenzione all’igiene alimentare ed evitare visite a fattorie, allevamenti o mercati di pollame.

Il reparto di Medicina Tropicale dell'Ospedale Carlo III di Madrid ha segnalato 7 casi della malattia in viaggiatori che avevano visitato le Isole Mauritius, la Guinea Equatoriale, il Camerun e l'India. Questa casistica è la più grande registrata finora in Spagna. Porre particolare attenzione alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Un secondo caso della malattia si è verificato nel campo profughi di Hagadera, nel distretto di Garissa. Si tratta di una ragazzina di 13 anni che ha iniziato a presentare sintomi paralitici il 13 novembre, e per la quale la diagnosi è stata confermata il 17 dicembre. Porre attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia che si rechino nella zona.

Fino al 19 Dicembre 2006, 135 Maldiviani hanno presentato sintomi sospetti per la malattia, che ha provocato numerosi ricoveri in Ospedale, così che l'Ospedale di Male non ha più potuto accettare nuovi pazienti. Secondo alcune fonti vi sarebbero stati anche alcuni decessi, come già segnalato durante altre epidemie (Reunion, India); l'esito fatale viene comunque generalmente considerato molto raro. Porre particolare attenzione alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Una epidemia di Febbre della Valle di Rift (febbre emorragica) si è verificata a Garissa nella Provincia Nord-Orientale. Sono stati segnalati 11 decessi e almeno 6 ricoveri nel Provincial General Hospital di Garissa. L’area è stata afflitta da inondazioni che la rendono difficilmente accessibile. Tutti i casi sono stati osservati in addetti al bestiame di età compresa tra 20 e 30 anni. I sintomi principali comprendono la febbre, le mialgie e le emorragie. Casi analoghi sono stati osservati nelle regioni di confine in Somalia, ma mancano evidenze di laboratorio che confermino la malattia in quelle regioni. Gli studi entomologici hanno evidenziato un aumento della densità di zanzare Anopheles e Aedes nel distretto di Sarissa e in quello confinante di Ijara. Ogni anno nei periodi di grandi piogge si verificano epidemie tra gli animali. La malattia è trasmessa dalla puntura di zanzare infette e, più raramente, anche dal sangue o fluidi organici degli animali colpiti. La malattia può assumere diversi gradi di gravità nell’uomo; nella maggior parte dei casi decorre in modo lieve (febbre e alterazione degli enzimi epatici), ma talvolta può manifestarsi come febbre emorragica, encefalite, retinite. I sintomi sono la febbre, una debolezza generalizzata, dolori muscolari soprattutto alla schiena, vertigini, perdita di peso. I sintomi regrediscono in due-sette giorni. La complicazione più grave è la retinite che può residuare nel 1-10% dei casi in deficit permanente del visus. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure necessarie alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Pskov: tra il 25 ottobre ed il 19 dicembre sono 1.059 coloro che sono stati colpiti da avvelenamento da alcolici contraffatti; 306 sono stati ricoverati soltanto nelle ultime settimane; 53 persone sono decedute nel periodo per epatite tossica. Volgograd: sono stati diagnosticati 508 casi dei quali 34 fatali (23 epatiti tossiche). Le aree più colpite sono il distretto di Mihaylovskiy (371 casi) e la regione di Frolovskiy (152 casi). Il fenomeno è molto diffuso nel Paese, è necessaria attenzione nell'acquisto degli alcolici e un controllo che siano forniti di regolare etichetta.

Nella provincia di Camarine Sur, regione di Bicol dell'isola di Luzon, 70 persone hanno presentato sintomi diarroici, e tra queste in 3 casi è stato accertato trattarsi di colera. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Nella zona di Ijara, vicino a Garissa, 300 km da Nairobi, 4 persone sono decedute per sospetto colera. L'area è stata pesantemente colpita dalle alluvioni. Si sospetta che il contagio si sia diffuso tramite acqua contaminata. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Sono stati segnalati casi della malattia nel distretto di Mpanda nella Regione di Rukwa, nella parte occidentale del Paese. Proseguono inoltre le segnalazioni di casi nella regione di Dar es Salaam, dove 117 persone sono decedute nel periodo dal 20 novembre al 12 dicembre, ed il numero di casi sospetti ha reggiunto gli 11.000. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Il numero delle persone colpite dalla malattia ha continuato ad aumentare dall'inizio dell'epidemia circa tre mesi fa. A Kampala si sono ammalate 553 persone ed 8 sono decedute. Le abbondanti piogge e le scadenti condizioni igieniche delle periferie della città hanno favorito l'espandersi della malattia. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Il Ministro della salute ha comunicato che sono stati confermati 3 casi della malattia in 2 distretti adiacenti, quello di Dankpen, nella regione del fiume Kara e quello di Oti, nella Regione delle Savane nella parte nord del Paese. Si tratta di tre ragazzi di 9, 15 e 20 anni. Il vaccino specifico è obbligatoriamente richiesto per l'accesso al Paese.

Una epidemia di gastroenterite dovuta a norovirus si sta diffondendo in tutto il Paese, e pare essere la più importante degli ultimi 25 anni. Dall'inizio di ottobre vi sono continue segnalazioni di casi in scuole, alberghi, ricoveri per persone anziane. La diffusione dell'infezione pare attuarsi sia con la via classica della acquisizione con il cibo (tipicamente ostriche, infatti il consumo dei molluschi viene limitato), sia con il contagio interumano. Il virus è presente nelle feci e nel vomito delle persone malate, e può essere diffuso da queste fino a tre mesi dopo l'episodio di malattia. E' inoltre molto resistente nell'ambiente esterno. Si consiglia di lavarsi spesso le mani, anche con disinfettanti ed evitare il consumo di ostriche crude.

Un caso mortale della malattia si è verificato nella Repubblica di Buryatiya, nei pressi del lago Baikal. Un uomo è deceduto dopo aver consumato pesce omul salato. Dall'inizio dell'anno 8 persone hanno presentato la malattia in seguito al consumo di questo pesce, molto utilizzato nella cucina locale, affumicato o salato artigianalmente. Negli ultimi 5 anni si sono verificati 400 casi nella regione, con 27 decessi, sempre in seguito al consumo di omul di preparazione artigianale e venduto in sedi non autorizzate. Porre particolare attenzione all’igiene alimentare.

Sono stati segnalati 71 casi della malattia in 5 Stati del Nord Est del Paese (Delaware, 2 casi; New Jersey, 33 casi; New York, 22 casi; Pennsylvania, 13 casi; e South Carolina, 1 caso). Il picco si è verificato nello scorso novembre. Le persone colpite avevano consumato insalata presso ristoranti fast food della catena Taco Bell. Altri 70 casi circa, non correlati geneticamenti con i precedenti, si sono presentati negli Stati dello Iowa e Minnesota in persone che avevano consumato insalata in fast food della catena Taco John's. La malattia provoca diarrea, spesso con sangue, e in alcuni casi un quadro renale chiamato sindrome emolitico-uremica, a volte mortale. Il batterio viene assunto con alimenti infetti. Porre particolare attenzione all’igiene alimentare.

Prosegue l'espansione della malattia nella capitale Kampala, dove i casi hanno raggiunto i 511. Un documento del Ministero della Salute riferisce i dati ufficiali registrati dall'inizio dell'anno: 4386 casi totali, con 508 decessi. Le zone più colpite sono state la capitale e il distretto di Kitgum. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Nella Repubblica di Perm venti persone sono decedute e 567 altre hanno presentato disturbi epatici in seguito a avvelenamento da alcolici contraffatti. Anche nella zona di Saratov 367 persone hanno sofferto di problemi epatici per lo stesso motivo, e 18 sono decedute. Il fenomeno è molto diffuso nel Paese, è necessaria attenzione nell'acquisto degli alcolici e un controllo che siano forniti di regolare etichetta.

Nella repubblica di Bashkortostan nel Sud degli Urali la malattia si è estesa ulteriormente negli ultimi mesi fino a raggiungere i 2.723 casi, superiori del 40% a quelli registrati lo scorso anno. Si sono verificati 11 decessi. Questa zona è la più vasta area endemica di questa infezione virale nel mondo; il virus che la provoca viene trasmesso dai roditori.

E' stata segnalata nell'Oregon una epidemia della malattia dovuta al consumo di ostriche crude congelate provenienti dalla Corea. Porre attenzione all’igiene alimentare, lavarsi spesso le mani, anche con disinfettanti ed evitare il consumo di ostriche crude.

La malattia risulta essere la prima causa di morte per forme infettive nel Paese nel mese di novembre. Sono stati segnalati 270 decessi nel mese, e 354 persone sono state sottoposte a profilassi dopo essere state morsicate da cani rabidi. La Cina è al secondo posto dopo l'India per numero di casi riportati di rabbia. Se morsicati sottoporsi al trattamento post esposizione al più presto perchè la malattia è mortale.

E' stato riportato un nuovo caso di infezione da poliovirus selvaggio in un ragazzo di 10 anni di Kimpese, provincia Bas-Congo. Si sospetta che l'infezione sia stata acquisita altrove, forse in Angola. Sono 8 i casi registrati nel Paese da inizio anno. Porre particolare attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia.

Più di 380 passeggeri e membri dell'equipaggio della nave da crociera "Freedom of the Seas" hanno presentato sintomi da infezione da norovirus durante un viaggio dal 26/11 al 3/12, ed altri 108 durante il viaggio successivo dal 3/12 al 10/12, nonostante una accurata disinfezione della nave. Il secondo episodio potrebbe essere dovuto a un nuovo focolaio piuttosto che al fallimento della disinfezione, dato il gran numero di persone che la nave ospita. La malattia provoca nausea, vomito, diarrea e febbre, insorge improvvisamente e dura 1-2 giorni. Abitualmente non è grave e non lascia sequele, ma in fase acuta i pazienti possono essere molto sofferenti. Porre particolare attenzione alla igiene alimentare, e lavarsi spesso le mani. Evitare strette di mani durante focolai epidemici, e usare un disinfettante per le mani a base di alcool oltre a lavarsi le mani. (info  su www.cdc.gov).

Sono stati segnalati 864 casi confermati della malattia da inizio anno, di cui 16 di forma emorragica; si sono verificati due decessi a Kaohsiung City. La diffusione della malattia interessa soprattutto la parte sud dell'isola. In 767 casi il contagio è avvenuto nell'isola. Il numero dei casi è in notevole aumento rispetto allo stesso periodo dello scorso anno. Porre attenzione alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Segnalati ad oggi da inizio anno 4.052 casi totali, con 146 decessi. Tra gli stati più colpiti: Idaho, Colorado, California, Texas, Illinois, Nevada, Utah, Nebraska, Mississipi, Nord e Sud Dakota, Louisiana, Arizona. Lo scorso anno si registrarono in tutto 2.949 casi di cui 116 mortali. Questa malattia si trasmette tramite puntura di zanzare infette e in un terzo dei casi può causare una grave encefalite mortale. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure necessarie alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Prosegue la diffusione della malattia sulla costa nelle zone di Mombasa, Changamwe, Likoni e Kisauni dopo le abbondanti piogge che hanno provocato alluvioni e frane. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale  per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Dall'inizio dell'epidemia nel febbraio di quest'anno si sono verificati 62.300 casi della malattia e sono decedute più di 2500 persone nel Paese. Dai primi casi segnalati a Luanda, la capitale, la malattia ha interessato 16 delle 18 province e ancora attualmente 5 province riportano casi nuovi. Il 35% dei malati sono bambini al di sotto dei 5 anni. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Più del 60% dei 230 partecipanti alla corsa campestre tenutasi a Waterford nel Connecticut hanno presentato i sintomi del "prurito del nuotatore" dovuto alla presenza nelle acque di stadi larvali un parassita che abitualmente attacca gli uccelli acquatici. Questi parassiti, della famiglia degli Schistosomi, sono diffusi in tutto il mondo e provocano nell'uomo, che non è il loro ospite naturale, una eruzione cutanea anche molto fastidiosa che può sovrainfettarsi. I sintomi durano mediamente 7 giorni e si attenuano anche senza terapia, anche se antistaminici e cortisonici possono essere utili. Negli USA sono stati segnalati sintomi simili in persone che avevano nuotato nei laghi del Minnesota o effettuato escursioni in kaiak in laghi del Massachusetts. Si raccomanda di asciugarsi accuratamente con un asciugamano dopo il contatto con l'acqua per allontanare gli eventuali parassiti dalla pelle.

Le Autorità locali e il CDC rendono noto che si sono verificati 13 casi della malattia (fra i quali 2 bambini, ricoverati ma in condizioni non gravi). 11 malati risiedono nella zona di Kingston, altri 2 nella zona di Sydenham, St. Catherine, una provincia vicina. Tutti i malati presentano malaria da P. falciparum. Un altro caso si è presentato in un cittadino americano che ha viaggiato nell'isola dal 29 ottobre al 6 novembre. L'isola veniva storicamente considerata libera da malaria, per cui non veniva finora consigliata profilassi. Alla luce di questo episodio, è utile che i viaggiatori mettano in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare e si sottopongano alla profilassi specifica, fino a nuove segnalazioni.

Nella regione di Kaluga un uomo nel villaggio di Gulino è deceduto in seguito alla malattia contratta da una volpe scuoiata senza guanti di protezione. Negli Urali meridionali viene registrato un aumento del rischio per la presenza di numerosi animali infetti. Sono inoltre stati segnalati in varie regioni del Paese diversi casi nei quali è stata necessaria la profilassi post esposizione in seguito a contatti con animali poi rivelatisi contagiati dalla malattia. Coloro che visitano le zone non urbane del Paese devono essere informati che gli animali possono essere portatori della malattia e che ogni lesione o contatto a rischio richiede il trattamento post esposizione al più presto perchè la malattia è mortale.

Le Autorità Sanitarie di Hong Kong riferiscono 5 casi di ciguatera verificatesi in 2 gruppi di persone dopo il consumo di pesce della barriera corallina. Per 3 persone si è reso necessario il ricovero. La malattia consiste in un avvelenamento provocato dalle tossine prodotte da alcune alghe, che si trovano nelle carni di pesci della barriera corallina. I sintomi iniziali sono gastrointestinali, ma la tossicità può essere cardiovascolare e neurologica, con forme anche molto gravi. Si ricorda che la ciguatossina è incolore, inodore, stabile al calore, inalterata dal congelamento e non modifica né il gusto né la consistenza della carne. Vedi
http://www.ilgirodelmondo.it/html/pesci_mol.html   La prevenzione si basa su:
• Mangiare piccole quantità di pesci della barriera corallina in ogni pasto, ed evitare di assumere varie portate a base dello stesso pesce di grandi dimensioni (maggiore quantità di tossina).
• Evitare di mangiare la testa, la pelle, le interiora e le uova del pesce (elevate concentrazioni di tossine).
• Evitare la assunzione contemporanea di alcool, arachidi o fagioli perchè possono aggravare i sintomi.
• Sottoporsi a controlli medici ai primi sintomi.

Un focolaio della malattia è stato rilevato tra i bambini che frequentano la Nyama Primary School nel distretto di Hurungwe. In questa zona esistono stagni e pozze d'acqua nelle quali i bambini giocano. La malattia da Schistosoma haematobium è endemica nel Paese. I bambini in età scolare e le ragazze sotto i 20 anni presentano i parassiti nel 60% dei casi. Ricordare che i bagni in stagni, laghi e fiumi del Paese sono a rischio e in caso di contatto accidentale con l'acqua disinfettare con alcool o asciugarsi accuratamente con asciugamani per allontanare i parassiti dalla pelle.