Dosaggio secondo il peso

Gli schemi sotto riportati si riferiscono ai farmaci somministrati per bocca. Si tratta di posologie standard ricavate dalla letteratura e dai fogli illustrativi che accompagnano i farmaci; queste informazioni possono guidare un trattamento presuntivo di un accesso malarico ma non sostituiscono in alcun modo la decisione del medico. In particolare si ribadisce l'indicazione che la cosiddetta "stand by therapy" debba essere sempre somministrata da un medico e che soltanto in circostanze particolari e di emergenza possa essere stabilita e somministrata da persone comunque bene informate ed adeguatamente preparate prima del viaggio.
Si rimanda a quanto esposto al paragrafo "E' possibile non fare la profilassi e trattare la malattia se questa si manifesta ? (stand by treatment)".
Anche la scelta del regime da intraprendere deve essere discussa prima della partenza e stabilita in anticipo sulla base della destinazione e delle caratteristiche degli individui (allergie, controindicazioni ecc.).

Vengono riportati i dosaggi per kilo di peso per l’infanzia, ma non è raccomandabile ipotizzare una "stand by therapy" nei bambini.
L'elenco che segue non è in ordine di importanza ma alfabetico.
Vengono inserite informazioni anche su farmaci non registrati nel nostro paese in quanto è comune esperienza che i viaggiatori possono trovare nel paese di destinazione questi presidi o che questi farmaci vengano suggeriti da medici locali. Sono citati soltanto alcuni dei prodotti commerciali.
Le schede dei farmaci antimalarici sotto riportate contengono le principali informazioni riguardanti i farmaci e non sostituiscono in alcun modo le schede dettagliate che accompagnano le confezioni dei medicinali e che devono essere sempre attentamente consultate prima di assumere i medicamenti.

Alofantrina
(Halfan®) Non in commercio in Italia

Peso (Kg)

Schema di trattamento

8 mg/kg al momento della diagnosi e quindi ogni 6 ore per un totale di tre dosi
Ripetere dopo 1 settimana

500 mg (due compresse da 250 mg) al momento della diagnosi e quindi 500 mg ogni 6 ore per complessive 3 dosi
(in tutto 6 compresse da 250 mg)
Ripetere dopo una settimana

 Indicazioni 
Trattamento della malaria non complicata da P.falciparum resistente alla clorochina

 Controindicazioni 
Gravidanza, allattamento; cardiopatie in genere; in particolare aritmie. Non associare alla meflochina.

 Precauzioni 
L'alofantrina è un farmaco che dovrebbe essere impiegato soltanto sotto controllo medico.
Non è consigliabile l'uso nella "stand by therapy" in quanto l'indice terapeutico è basso.
Sono possibili effetti collaterali anche gravi soprattutto del ritmo cardiaco. Non somministrare a pazienti che potrebbero avere turbe del ritmo cardiaco e a pazienti con deficit di tiamina. L'assunzione con i pasti ne aumenta l'assorbimento; se da un lato ciò potrebbe consentire un maggiore effetto, espone anche ad un maggior rischio di effetti collaterali.

 Principali effetti collaterali 
Dolori addominali, disturbi gastrointestinali, cefalea, aumento transitorio degli enzimi epatici, tosse, prurito, anemia emolitica, convulsioni, aritmie cardiache (molto pericolose)

b -Artemeter   
 (Artenam®) Non in commercio in Italia

Bambini

300 mg (6 compresse da 50 mg) al momento della diagnosi, quindi 100 mg (due compresse) al giorno nei quattro giorni seguenti

 Indicazioni 
Trattamento della malaria dovuta a qualunque specie di plasmodio e delle infezioni malariche da P.falciparum resistente ad altri antimalarici

 Controindicazioni 
Gravidanza, fatta eccezione per casi di estrema gravità in cui il medico lo ritenga indicato in funzione del contesto clinico.

 Precauzioni 
Non vi sono dati sull’impiego durante l’allattamento.
Molta cautela nell’impiego in soggetti con anomalie del ritmo cardiaco o che assumono farmaci anche potenzialmente in grado di provocare un allungamento del tratto QT dell’elettrocardiogramma.

 Effetti collaterali 
Sono segnalate riduzioni del numero delle piastrine, aumento delle transaminasi, e alterazioni elettrocardiografiche transitorie (bradicardia sinusale). Dolori addominali e diarrea.

>>  terapia  

Peso (Kg)

 Trattamento standard 
Una compressa al momento della diagnosi e quindi dopo 8, 24 e 48 ore 
(totale 4 compresse)

 Trattamento di ceppi resistenti 
Una compressa al momento della diagnosi e dopo 8 ore e quindi due volte al giorno nei due giorni successivi (totale 6 compresse).

 Trattamento standard 
Due compresse al momento della diagnosi e quindi dopo 8, 24 e 48 ore 
(totale 8 compresse)

 Trattamento di ceppi resistenti 
Due compresse al momento della diagnosi e dopo 8 ore e 
quindi due volte al giorno nei due giorni successivi (totale 12 compresse).

 Trattamento standard 
Tre compresse al momento della diagnosi e quindi dopo 8, 24 e 48 ore 
(totale 12 compresse)

 Trattamento di ceppi resistenti 
Tre compresse al momento della diagnosi e dopo 8 ore e 
quindi due volte al giorno nei due giorni successivi (totale 18 compresse).

 Trattamento standard 
4 compresse insieme al momento della diagnosi, 
quindi 4 compresse 8, 24 e 48 ore dopo per un totale di 16 compresse.

 Trattamento di ceppi resistenti e stand by treatment 
4 compresse insieme al momento della diagnosi, 
quindi dopo 8 ore e successivamente 
due volte al giorno nei due giorni successivi, per un totale di 24 compresse.

 Indicazioni 
Malaria da P.falciparum anche resistente ad altri antimalarici; infezioni miste da altri plasmodi.

 Controindicazioni 
Ipersensibilità ai componenti del prodotto.
Gravidanza, fatta eccezione per casi di estrema gravità in cui il medico dovrà stabilire l’indicazione in funzione del contesto clinico. Non vi sono dati sull’impiego durante l’allattamento.

 Precauzioni 
Il farmaco non è stato studiato nei casi di malaria grave pertanto non ha indicazioni in questo caso. Il prodotto è assorbito meglio a stomaco pieno. In caso di intolleranza ai cibi assumere il farmaco con dei liquidi. In caso di vomito entro 1 ora dalla somministrazione ripetere la dose.
Molta cautela nell’impiego in soggetti con anomalie del ritmo cardiaco o che assumono farmaci anche potenzialmente in grado di provocare un allungamento del tratto QT dell’elettrocardiogramma.

 Effetti collaterali 
Vertigini, stanchezza, alterazioni del sonno, cefalea, palpitazioni, dolori addominali, anoressia, nausea, vomito, diarrea, prurito, esantemi, tosse, artralgie e mialgie.

  Meflochina
(Lariam®, Mephaquine®)

 Dosaggio: 25 mg/Kg in singola dose
Lo schema tiene conto delle compresse attualmente in uso nel nostro paese 
che contengono 250 mg di meflochina.

Peso (Kg)

Schema di trattamento

1250 mg (5 compresse) al momento della diagnosi
oppure
750 mg (3 compresse) al momento della diagnosi, 500 mg (due compresse) dopo 8 ore e 250 mg (1 compressa) dopo altre 8 ore

 Indicazioni 
Malaria da non complicata da P.falciparum resistente alla clorochina; 
altre infezioni malariche

 Controindicazioni 
Gravidanza, anamnesi positiva per disturbi psichiatrici e convulsioni.
Non associare al chinino o composti correlati per l'aumentato rischio di convulsioni e alterazioni elettrocardiografiche. Non associare all'alofantrina.

 Principali eventi avversi 
Vertigini, diarrea, nausea, incubi, irritabilità, alterazioni dell'umore, 
cefalea, insonnia, ansia, convulsioni, psicosi.
Vedi paragrafo Farmaci impiegati in profilassi della malaria

               Sulfadossina + Pirimetamina                 Sulfalene + Pirimetamina
                             (Fansidar®)                                           (Metakelfin®) 

Le compresse contengono in rapporto fisso 
un sulfamidico (500 mg) e la pirimetamina (25 mg)

 Dosaggio: 25 mg (di sulfamidico)/Kg in singola dose

Età (anni)

Numero di compresse

 Indicazioni 
Farmaco raccomandato nei paesi in cui sia presente P.falciparum resistente alla clorochina e sensibile al sulfamidico; è segnalata resistenza alla combinazione sulfamidico + pirimetamina nelle seguenti regioni o paesi: bacino del Rio delle Amazzoni, Sud-Est asiatico, Africa (Kenia, Malawi, Tanzania, Uganda, Mozambico)
Vedi paragrafo Farmaci impiegati in profilassi della malaria

 Controindicazioni 
Allergia ai sulfamidici ed alla pirimetamina; insufficienza renale grave, epatopatie gravi, discrasie ematiche. No ai bambini al di sotto di 1 mese; gravidanza.

 Principali eventi avversi 
Eruzioni cutanee orticarioidi, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson; epatite tossica, fotosensibilizzazione, nausea, vomito, cefalea, disturbi addominali. Alterazioni renali e dell'apparato ematopoietico (leucopenia, anemia emolitica, diminuzione del numero delle piastrine), porpora. Astenia, depressione, insonnia, vertigini, ronzii, neuropatie periferiche.
Vedi paragrafo Farmaci impiegati in profilassi della malaria