MALATTIA

SITUAZIONE

Nuovi casi registrati in Indonesia 69 casi (52 decessi) Iraq 3 casi (2 decessi) e Tailandia 25 casi (17 decessi). In totale sono 252 i casi con 148 decessi. Per i viaggiatori è utile far particolare attenzione all’igiene alimentare ed evitare visite a fattorie, allevamenti o mercati di pollame.

187 persone hanno riportato i sintomi della infezione da Escherichia coli O157:H7 in 26 stati del Paese. La malattia provoca diarrea, spesso con sangue, e in alcuni casi una malattia renale chiamata sindrome emolitico-uremica, che in qualche caso può essere mortale. Il batterio viene assunto con alimenti infetti. 97 pazienti sono stati ricoverati in ospedale, 29 hanno presentato la complicanza renale e uno è deceduto. L'indagine effettuata dai CDC ha appurato che l'infezione proveniva da confezioni di spinaci freschi distribuiti da una ditta californiana, coltivati nel centro dello stato ed ampiamente distribuiti in molti altri stati. Sono in corso accertamenti per definire la fonte precisa dell'infezione, che si è già manifestata in passato in ortaggi a foglia verde coltivati nella stessa zona. Porre particolare attenzione all’igiene alimentare.

590 casi di infezione da Yersinia pseudotuberculosis sono stati notificati a Novosibirsk, nella parte sudorientale della pianura siberiana. I sintomi più comuni di questa infezione comprendono dolori addominali e febbre o gastroenterite. La via di trasmissione è alimentare con cibi contaminati da roditori che ospitano il germe. Il numero di roditori in molte aree della Russia pare enormemente aumentato.

3 casi di botulismo in Georgia e un caso in Florida sono stati messi in relazione con il consumo di un succo di carote del commercio, prodotto in California. Pare che il prodotto, che recava la avvertenza della conservazione in frigorifero, sia stato mantenuto a temperatura ambiente, consentendo così la crescita del Clostridio, che resiste alla pastorizzazione, e quindi la produzione di tossina. L'FDA raccomanda di seguire scrupolosamente le indicazioni di conservazione degli alimenti.

2.560 casi della malattia sono stati registrati nel distretto di Tuticorin, nel Tamil Nadu, negli ultimi mesi. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Specialisti dell' OMS stanno cercando di appurare se l'epidemia che ha di recente già provocato 20 morti intorno a Isiro, piccolo centro vicino a Kisangani nella provincia mineraria di Ituri, sia peste polmonare. Altre epidemie di peste hanno colpito questa zona sia quest'anno che nel 2004 e 2005.

Sono stati segnalati 10 casi di infezione da Lassa virus con 7 decessi nella zona nord del Paese, nella regione di Nimba, tra la Guinea e la Costa d'Avorio. La malattia è endemica nell'Africa occidentale, e si contrae dal contatto con urine dei roditori portatori del virus o con i liquidi organici dei malati. I sintomi sono variabili, da forme lievi a quadri gravi e mortali (vedi approfondimento)

Le alluvioni conseguenti alla stagione delle piogge hanno favorito l'epidemia di colera che ha raggiunto i 200 casi circa. La regione colpita è quella di Zinder. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti.  Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Un altro caso di peste si è verificato nel sud ovest del Colorado, portando a 4 i casi verificatesi quest’anno. La malattia potrebbe essere stata trasmessa da pulci infette portate da animali domestici. Il periodo annuale di possibile trasmissione in questa zona arriva fino a ottobre. I sanitari locali raccomandano attenzione alla presenza di pulci negli animali.

Prosegue la diffusione dell'infezione: segnalati ad oggi 2.720 casi totali, con 87 decessi. Tra gli stati più colpiti: Idaho, Colorado, California, Texas, Illinois, Nevada, Utah, Mississipi. Lo scorso anno si registrarono in tutto 2.949 casi di cui 116 mortali. Questa malattia si trasmette tramite puntura di zanzare infette e in un terzo dei casi può causare una grave encefalite mortale. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure necessarie alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Le autorità sanitarie di Bukidnon sull'isola di Mindanao riportano la diffusione nell'area della infezione causata dal trematode del genere Heterophyes. Il parassita causa una malattia intestinale con dolori addominali e diarrea, che si contrae consumando pesce d'acqua dolce o rane poco cotti o crudi. Si raccomanda di consumare pesce di fiume o di mare e molluschi ben cotti.

Il Ministro della Sanità ha riferito che vi sono stati 1.735 morti per la malattia nel periodo da gennaio ad agosto 2006, in aumento rispetto allo scorso anno. I casi si sono verificati in 21 province o regioni autonome comprese Guizhou, Guangxi, Hunan, Guangdong, e Hubei. Questi dati pongono la Cina al secondo posto nel mondo dopo l'India per numero di casi di rabbia. A seguito di un evento a rischio di rabbia, è indispensabile eseguire la profilassi post-esposizione al più presto poiché la malattia è letale.
(vd approfondimento).

L'epidemia è iniziata nelle scuole dei quartieri densamente popolati della parte est della città di Plovdiv, e si sta espandendo in altre zone. I casi segnalati sono finora intorno a 900, ed è stata iniziata una campagna vaccinale. Porre particolare attenzione all’igiene alimentare. Opportuno il vaccino specifico.

Lo stato di Sokoto nel nord ovest della Nigeria è attualmente interessato da una epidemia che ha già provocato circa 100 morti. Un altro focolaio epidemico all'inizio di settembre aveva invece interessato lo stato di Borno, nel nord est del Paese. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Una epidemia di colera sta interessando il villaggio di Vanga, sulla costa sud del Kenia al confine con la Tanzania. Dal 17 settembre i casi sono 45 con due decessi. La zona è endemica con frequenti epidemie. La fonte del contagio sembra essere l'acqua dei pozzi. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

3.562 casi con 37 morti sono il bilancio della attuale diffusione della malattia nel Paese, nonostante una campagna per eliminare i due milioni e mezzo di siti di possibile moltiplicazione delle zanzare. Secondo le Autorità il fenomeno starebbe comunque diminuendo. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Nel corso della prima settimana di agosto è stato identificato un caso in una bambina di 6 anni proveniente dal distretto di Pozuzo (provincia di Oxa Pampa, dipartimento di Pasco). L'area non era conosciuta in precedenza come endemica per la malattia di Chagas. Il distretto di Pozuzo si trova nella cosiddetta Selva alta, 800 metri di altezza, sul lato orientale delle Ande. La malattia è endemica in Perù in tre regioni: Sudovest (dipartimenti di Arequipa, Moquegua, Tacna e Ica): Nordovest (comprendenti regioni della costa dei dipartimenti di La Libertad, Lambayeque, Piura e Tumbes); Nordest (dipartimenti di Amazonas, Cajamarca, San Martin). Si raccomanda di porre particolare attenzione alla protezione dagli insetti vettori di malattie.

Lo stato è afflitto da una epidemia di brucellosi che ha raggiunto i 1.831 casi nella prima metà dell'anno, e che continua a provocare nuovi casi. La situazione è dovuta a uno scarso controllo veterinario e al fatto che la popolazione non denuncia i casi di malattia negli animali. Porre particolare attenzione all’igiene alimentare.

Il caso di un decesso dovuto alla malatia a Santa Eulalia, a 50 Km a est di Lima, ricorda l'importanza della bartonellosi nel Paese, dove è endemica nella regione andina. La malattia caratterizzata da febbre e anemia emolitica è trasmessa da flebotomi (insetti). In Perù sono riportati ultimamente più di 10.000 casi all'anno e nei primi 6 mesi di quest'anno sono stati segnalati più di 3000 casi. Porre attenzione alla protezione dagli insetti nocivi.

Una epidemia con 297 casi e 23 decessi si sta verificando nell'Uttar Pradesh (269 casi) e nel Bihar (17 casi). L'epicentro pare nella città di Morabad. Si teme che da queste zone il virus si diffonda in altre zone del Paese e anche in regioni lontane a causa di migrazioni, come già avvenuto (virus polio provenienti da questa area hanno provocato casi in Namibia, Repubblica Democratica del Congo, Bangladesh e Nepal). La campagna vaccinale in corso non riesce a raggiungere tutta la popolazione, anche per pregiudizi nei confronti del vaccino da parte di un gruppo minoritario musulmano. I viaggiatori devono verificare di essere stati vaccinati e fare particolare attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia.

Nella città costiera di Dar es Salaam sono stati ricoverati in varie strutture sanitarie numerose persone affette da colera; attualmente sono 71. Non vi sono decessi. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti.  Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Una epidemia di meningite virale, probabilmente da enterovirus, sta diffondendosi nella zona est dello Stato Baltico, vicino ai confini con Russia e Bielorussia. Nelle province di Rezekne and Daugavpils si sono verificati 232 casi in maggior parte tra adolescenti e bambini. Le epidemie di meningite da enterovirus sono favorite da condizioni di igiene scarsa e infrastrutture carenti. Porre particolare attenzione all’introduzione di cibo e acqua inquinati ed in generale all’igiene alimentare.

Le statistiche ufficiali riferiscono 6.497 casi di malattia classica e 195 di forma emorragica dall'inizio dell'anno. Al momento 3 dipartimenti sono sotto osservazione per un significativo aumento dei casi: Sonsonate, La Libertad e San Salvador. Secondo le Autorità locali comunque il picco dovrebbe essere stato già raggiunto. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Un bambino di 2 anni è morto di rabbia a Osh. Non ci sono altre informazioni disponibili, ma la zona è endemica per la malattia negli animali domestici che spesso non sono vaccinati e tra i numerosi cani randagi. Prestare attenzione a evitare contatti con animali. Se morsicati sottoporsi alla profilassi specifica. Indicata la vaccinazione per coloro che soggiornano in aree rurali.

6 casi di infezione da West Nile virus sono stati segnalati nella regione di Rostov-sul-Don, nel sud della Russia. In questa regione compaiono sporadicamente casi della malattia, favoriti da periodi più caldi che permettono l'aumento delle zanzare che trasportano il virus dagli uccelli migratori agli uomini. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

20.000 casi di forme diarroiche si sono verificati nel Paese da Aprile, con 182 morti. L'epidemia continua a diffondersi in tutte 5 le regioni compresa la capitale Addis Abeba. E' probabile che molti di questi casi siano in realtà colera. Le recenti inondazioni hanno favorito questo problema. La presenza di una grave epidemia di colera nel vicino Sudan è in stretta relazione con quanto sta avvenendo in Etiopia. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti.

Sono state segnalate nel 2006 3 epidemie di trichinellosi in seguito al consumo di carne di cinghiale selvatico. Le regioni interessate sono state: il Midi-Pyrenees (dipartimento Alta Garonna), la Provenza-Alpi-Costa Azzurra (dipartimento di Var). Si raccomanda di consumare carne di animali selvatici solo se ben cotta.

Dopo una prima comunicazione delle Autorità il 5 settembre riguardo a 3 casi confermati della malattia, sono in corso accertamenti su altri 7 casi. 5 pazienti risiedono nella capitale Suva. Il verificarsi della malattia durante la stagione secca pare dovuto alla presenza di zanzare nei contenitori usati dalla popolazione per le provviste di acqua. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Aumentano i casi di malaria registrati nel Paese: dei 209 totali dall'inizio dell'anno, 161 sono nella capitale Bishkek. La zona è endemica per le forme da P. vivax, favorite dalla assenza di misure di lotta alle zanzare, dalle cattive condizioni dei sistemi di irrigazione dei campi di riso e dalle migrazioni di popolazioni da altre zone malariche dell'Asia Centrale (Tajikistan, Afganistan).

Nella repubblica di Bashkortostan nel Sud degli Urali l'epidemia virale ha raggiunto il picco di 1.600 casi con 3 decessi (i numeri più alti degli ultimi anni). Questa zona è la più vasta area endemica della malattia nel mondo, e la stagione di trasmissione si va estendendo fino alla fine di ottobre. La malattia è causata da un virus trasmesso dai roditori

L'epidemia si è diffusa nelle province di Manitoba, Ontario, Alberta, Saskatchewan per un totale di 101 casi. Questa malattia si trasmette tramite puntura di zanzare infette e in un terzo dei casi può causare una grave encefalite mortale. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure necessarie alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Le città di Ribeirao Preto (2.888 casi), Catanduva (3.055), e Rio Preto (7.841) sono le più colpite. La situazione si prevede in aggravamento in vista delle piogge e del fatto che un gran numero di larve della zanzara che trasmette la malattia sono state ritrovate in contenitori di acqua. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure necessarie alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Segnalati alcuni casi nella regione di Jalal-Abad e di Osh. Queste zone sono le aree di maggior endemia della malattia nel Paese. Il controllo del contagio negli animali è difficile per gli scarsi presidi veterinari e le migrazioni di animali selvatici. Il consumo di carne proveniente da animali non controllati sembra essere all'origine del contagio nei casi segnalati. Porre particolare attenzione all’igiene alimentare e tenere presente che i manufatti in pelle o in lana potrebbero essere contaminati.

7 casi di intossicazione botulinica con un decesso sono stati segnalati nella regione di Lipetsk. Le persone infettate avevano consumato pesce o funghi preparati con metodi di conservazione domestica. E' indispensabile bollire i cibi per almeno 15 minuti per la distruzione della tossina botulinica.

87 casi confermati di cui 3 fatali sono stati riferiti dalle Autorità sanitarie di Novosibirsk, nella parte sud della Siberia occidentale. L'infezione virale viene trasmessa dal morso delle zecche.

L'epidemia ha interessato soprattutto la capitale Rangoon, dove si sono manifestati la maggior parte dei 264 casi finora registrati nel paese. E' in corso una campagna di prevenzione in vista di un possibile aumento dei casi durante la stagione delle piogge. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Dall'inizio dell'anno la malattia ha colpito circa 10.200 bambini, 100 dei quali sono morti. Negli ultimi anni il maggior numero di casi si è verificato nel 1998 e 2003. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Circa 15.000 casi dall'inizio dell'anno sono stati registrati nel Paese, con 167 morti. Le nuove infezioni sembrano in netto aumento in questo momento, e secondo uno studio della locale Università, il numero dei casi è molto sottostimato. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

L'epidemia di meningite si è ulteriormente allargata interessando 24 delle 30 municipalità del territorio per un totale di 878 casi. Alcuni enterovirus sono stati identificati come causa dell'epidemia, favorita nella popolazione dal difficile accesso all'acqua potabile. Porre particolare attenzione all’introduzione di cibo e acqua inquinati ed in generale all’igiene alimentare.

L' Unità Epidemiologica del Paese ha riferito che il numero dei casi della malattia è aumentato rispetto allo stesso periodo del 2005, raggiungendo i 7.000 con 31 morti. Il maggior numero si è verificato nella provincia occidentale, e la capitale Colombo è la città a maggior rischio di aumento dell'epidemia. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Preoccupazione a Nuova Delhi per un aumento dei casi di Dengue che hanno raggiunto i 136 contro gli 86 dello scorso anno nello stesso periodo. Il picco è previsto per ottobre. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

L'epidemia di meningite che ha interessato la regione di Khabarovsk ha raggiunto i 1.490 casi, 400 dei quali sono stati ricoverati. Sono stati isolati enterovirus dai malati e dalle acque del fiume Amur. Porre particolare attenzione all’introduzione di cibo e acqua inquinati ed in generale all’igiene alimentare.

28 casi di polio sono stati segnalati nel Sud del Paese, in zone con particolari problemi di sicurezza. I movimenti di popolazione da e per il Pakistan, altro Paese endemico, e la difficoltà di vaccinare favoriscono la diffusione. Porre attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia che si rechino nella zona.

Nonostante la campagna vaccinale del Governo, avviata dopo il primo caso, si sono verificati altri 10 casi. Porre attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia che si rechino nella zona.

In Somalia sono presenti casi di polio dallo scorso anno. Al momento ci sono 215 casi totali confermati, in 14 delle 19 regioni del Paese. Porre particolare attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia.

Sono in Nigeria il 70% dei casi di polio verificatesi quest'anno in tutto il mondo, quasi tutti nei 5 stati del nord del Paese (836 casi). Comunque grazie alle campagne vaccinali il numero di nuovi casi riportati mensilmente è da maggio in continua diminuzione. Porre particolare attenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia.

1.400 casi con 31 decessi si sono verificati nel Paese. Particolarmente colpite le regioni del Nord e Nordest. La stagione delle piogge che va da agosto a novembre e le recenti inondazioni con acqua stagnante residua hanno favorito le infezioni. L'infezione si contrae attraverso il contatto tra la cute abrasa o le mucose (anche intatte) e l'acqua contaminata dalle urine degli animali portatori del germe. Il principale serbatoio in questo Paese sono i ratti e i cani: l'11% dei cani di Chiang Mai hanno contratto l'infezione. Le Autorità invitano la popolazione a usare stivali di plastica per proteggersi. Evitare il contatto senza protezioni di cute e mucose con acqua di fiume o laghi.

E' stato ufficialmente riconosciuto dalle Autorità che vi è una epidemia in corso nel Paese, e il fatto che la lotta contro le zanzare vettore non è finora stata efficace. Non sono stati però forniti dati né sul numero dei casi né sulle zone più colpite. L'epidemia da fonti non ufficiali pare notevolmente estesa, e avrebbe colpito anche la capitale l'Avana. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Dall'inizio dell'anno sono 20 i casi confermati della malattia, con 2 decessi, in diminuzione rispetto allo scorso anno (33 casi). Da considerare la vaccinazione per coloro che soggiornano per più di 1 mese in aree rurali. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure necessarie alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Dalla reintroduzione della malattia nel Dicembre 2004, l'Etiopia ha riportato un totale di 37 casi in 4 delle sue 11 regioni. Porre particolare aattenzione all’igiene alimentare. Indicato il richiamo (vaccino Salk) per gli adulti anche se vaccinati nell’infanzia.

 Dall'inizio dell'anno sono stati riportati 721 casi totali, con notevole contributo di casi tra fine agosto e inizio settembre. Non ci sono decessi, e le forme emorragiche sono solo 3. La patologia è in notevole aumento rispetto allo stesso periodo dello scorso anno (68 casi totali). La zona più interessata è quella meridionale dell'isola. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Un'epidemia della malattia (500 casi) è stata contenuta in un villaggio nel sud di Sumatra con misure anti insetto. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure necessarie alla prevenzione dalle punture di zanzare.

Prosegue l'epidemia nel Paese, con 53.537 casi e più di 2.000 morti dai primi casi segnalati in febbraio (dati WHO). 15 delle 18 province del Paese hanno fornito dati sul numero dei casi, mentre le 3 restanti hanno riferito di avere casi ma non hanno riferito numeri. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

276 casi della malattia si sono verificati nella provincia cinese, la maggior parte nella capitale Guangzhou. Non ci sono stati decessi. Il recente clima caldo e umido ha favorito la moltiplicazione della zanzara vettore in questa area già interessata da una epidemia nel 2002. E' in corso una campagna anti-zanzare. E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

59 casi di colera si sono verificati nel distretto di Yumbe, con 7 morti. Altri casi erano stati notificati in precedenza nel vicino distretto di Arua. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Segnalato un caso nel sud est del Massachusetts, dove erano stati segnalati altri due casi quest'anno. L'infezione, endemica nel nord est degli USA, è causata da un virus trasmesso da zanzare. I sintomi variano da quadri simil inflenzali a forme meningitiche anche gravi (mortali in 3 casi su 10). E’ raccomandato mettere in atto tutte le misure di prevenzione dalle punture di zanzare.

Prosegue l'epidemia nel Paese, con 25.000 casi e più di 700 morti dall'inizio dell'anno. Le notizie provengono dalle regioni del Nord e Sud Darfur, mentre è frammentaria l'informazione sulla presenza della infezione nel Darfur Occidentale, dove vi sono gravi problemi di sicurezza. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Il Paese è colpito ogni anno da epidemie di colera, dovute alle scarse condizioni igieniche, che provocano migliaia di casi. La malattia colpisce sia le zone rurali che quelle urbane, compresa la capitale Lusaka. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Nel Paese è in corso una epidemia che negli ultimi tempi ha colpito la capitale Abidjan, dove sono stati segnalati una quarantina di casi. Più di 300 casi erano già stati resi noti nella parte occidentale del Paese. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.

Almeno 50 casi si sono verificati in diverse parti del Paese. Si raccomanda particolare attenzione al consumo di cibo e acqua ed alla igiene dell’acqua e degli alimenti. Può essere considerata la vaccinazione con il vaccino orale per coloro che soggiornano in zona endemica e sono esposti ad acqua ed alimenti potenzialmente contaminati.