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Notizie di Feb 2023
Fonte Malattia Paese Situazione e Protezione
PAHO 02/02/2023
arbovirosi
America
REPORT ARBOVIROSI 2022
In America, nel 2022, sono stati segnalati in totale 3 110 442 casi di arbovirosi. Sul totale dei casi, 2 803 096 (90,1%) erano casi di Dengue, 271 006 (8,7%) di Chikungunya e 36 340 (1,2%) di Zika. Questi virus sono trasmessi dallo stesso vettore, la zanzara Aedes egypti.

La figura mostra l'andamento della circolazione di Dengue, Chikungunya e Zika negli ultimi 15 anni (per le figure si veda l'URL: https://www.paho.org/en/documents/epidemiological-update-dengue-chikungunya-and-zika-25-january-2023). Dal 2014 ha iniziato a diffondersi il Chikungunya (dicembre 2013) e Zika nel 2015, tuttavia, la circolazione della Dengue ha continuato a predominare nel quadro delle arbovirosi. Il 2022 è il terzo anno per incidenza di casi di dengue, superato solo dagli anni 2016 e 2019.
Le arbovirosi nel 2022 hanno subito un aumento complessivo del 118% circa rispetto allo stesso periodo del 2021 (1 425 221 casi).

DENGUE
Nel 2022 sono stati segnalati in totale 2.803.096 casi di Dengue, con un'incidenza cumulativa di 282 casi per 100.000 abitanti.
Del totale 0,16% sono stati classificati come Dengue grave.
Il maggior numero di casi di dengue è stato osservato in Brasile con 2.383.001 casi, seguito dal Nicaragua con 97.541 casi e dal Perù con 72.844 casi.
Per quanto riguarda il numero di casi di dengue grave, il maggior numero di casi è stato osservato in Brasile con 1473 casi e Colombia con 1371 casi.
Il tasso di mortalità dei casi [CFR] è stato del 0,044%.

Tutti e 4 i sierotipi del virus della dengue (DENV 1, DENV 2, DENV 3 e DENV 4) sono presenti nella regione delle Americhe.
Costa Rica, Colombia, Cuba, El Salvador, Guatemala, Messico, Nicaragua e Venezuela hanno visto circolare tutti e quattro i sierotipi virali; in Brasile e Porto Rico circolano i sierotipi DENV 1, DENV 2 e DENV 3; in Argentina, Bolivia, Ecuador, Panama e Paraguay circolano i sierotipi DENV 1 e DENV 2. (Figura 2. Distribuzione dei casi di dengue 2020-2022)

CHIKUNGUNYA
Nel 2022 sono stati segnalati in totale 271 006 casi di Chikungunya, compresi 94 decessi, in 13 Paesi e territori dell'America; questa cifra è superiore a quella osservata nello stesso periodo del 2021 (137 025 casi, compresi 12 decessi).
Il 99,5% dei casi è stato segnalato da 3 Paesi: Brasile 98%, Paraguay 0,9% e Guatemala 0,7%.

ZIKA
Nel 2022 sono stati segnalati in totale 36 340 casi di Zika, in 15 Paesi, compresi 2 decessi (segnalati in Brasile). Queste cifre sono superiori a quelle osservate nello stesso periodo del 2021 (21 045 casi, compresi 5 decessi).
La percentuale più alta di casi sospetti è stata segnalata in Brasile con 94%, seguita dal Guatemala con 4,7% e dal Paraguay con 3%.
Dal primo rilevamento di Zika in Brasile nel marzo 2015, la trasmissione locale è stata confermata in tutti gli stati dell'America, ad eccezione del Cile continentale, dell'Uruguay e del Canada. Negli anni successivi si è osservata una significativa riduzione della trasmissione.
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ECDC 04/02/2023
Influenza aviaria (H5N1)
Ecuador
Il 10 gennaio 2023, il Ministero della Sanità pubblica dell'Ecuador ha notificato un caso di infezione confermata da influenza aviaria A(H5) nella provincia di Bolivar.
La paziente, una bambina di 9 anni, è stata ricoverata in ospedale in condizioni critiche. Ha avuto contatti con pollame da cortile, prima della comparsa dei sintomi il 25 dicembre 2022.
In seguito allo sviluppo dei sintomi, è stata ricoverata in ospedale il 30 dicembre, con successivo trasferimento in terapia intensiva (ICU) a causa della polmonite.

Secondo l'indagine epidemiologica, la famiglia ha acquistato pollame da cortile deceduto, per motivi sconosciuti, il 19 dicembre 2022.
Il 1° dicembre 2022 le autorità sanitarie dell'Ecuador hanno segnalato la conferma di focolai confermati di influenza aviaria A(H5) in pollame da allevamento e da cortile a Cotopax e Bolivar.
Questo è il primo caso di infezione da influenza aviaria riportato nell'uomo in Ecuador, anche in America Latina e nella regione dei Caraibi.

Il precedente caso di infezione da influenza A(H5) era stato segnalato in Vietnam nel novembre 2022. Si trattava di una bambina di quattro anni con sintomi gravi, che prima della malattia era entrata in contatto con pollame malato o morto.
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ECDC 04/02/2023
Influenza aviaria A(H9N2)
Mondo
Aggiornamento:
A partire dal 1° febbraio 2023 e dal precedente caso segnalato il 20 dicembre 2022, sono stati segnalati tre nuovi casi di infezione umana da influenza aviaria A(H9N2) in Cina.
- Uomo di 58 anni di Wugang, provincia di Henan, con esordio dei sintomi il 19 ottobre 2022. Il paziente era in condizioni critiche al momento della segnalazione, è un agricoltore e ha avuto un'esposizione in un mercato di pollame vivo prima dell'insorgenza dei sintomi.
- Bambina di cinque anni di Dingxi, provincia di Gansu, con insorgenza di sintomi lievi il 23 ottobre 2022. La storia di esposizione è sconosciuta.
- Bambino di tre anni di Hainan, provincia di Anhui, con insorgenza di sintomi lievi il 13 novembre 2022, e storia di esposizione ad un mercato di pollame vivo.
Non sono stati rilevati o segnalati altri casi tra i familiari di questi tre casi.

Riepilogo:
Ad oggi, e dal 1998, sono stati confermati in laboratorio un totale di 118 casi di infezione umana da virus dell'influenza aviaria A(H9N2), provenienti da Cina (105), Egitto (4), Bangladesh (3),Cambogia (2), Oman (1), Pakistan (1), India (1) e Senegal (1).
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SEREMI 04/02/2023
Morbillo
Paraguay
Il 23 gennaio 2023, il Focal Point Nazionale del Paraguay per l’IHR ha notificato all’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) un caso di morbillo in un bambino di 14 mesi del dipartimento di Itapúa, che aveva manifestato febbre ed eruzioni cutanee il 15 settembre 2022.
Il caso è stato poi confermato in data 11 ottobre 2022 dal Laboratorio Centrale di Sanità Pubblica in Paraguay.
Il 12 settembre 2022 il bambino era si era sottoposto alla prima dose di vaccino trivalente contro morbillo, parotite, rosolia (Measles, Mumps and Rubella-MMR-).
I campioni del paziente sono stati rianalizzati e risultati negativi per il ceppo vaccinale del morbillo, positivi per quello della malattia.
Il caso non aveva nessuna storia di viaggio, tuttavia, 30 giorni prima dello sviluppo dei sintomi, era entrato in contatto con un membro della famiglia sintomatico, ma non diagnosticato, che a sua volta aveva avuto un contatto con un familiare con storia di viaggi periodici a Buenos Aires, in Argentina.

Questo è il primo caso di morbillo riportato in Paraguay dal 1998.
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ProMED 06/02/2023
Morbillo
Sud Africa
Aggiornamento sull'epidemia di morbillo in Sudafrica 2023
Panoramica:
Dall'EW 40 2022 (EW: settimana epidemiologica) (dall'8 ottobre 2022), all'EW 04 2023 (che termina il 28 gennaio 2023), sono stati segnalati 441 casi confermati in laboratorio di morbillo, provenienti da 5 province: Limpopo (158 casi), Mpumalanga (86 casi), Nord Ovest (147 casi), Gauteng (30 casi) e Free State (20 casi).

Nelle ultime settimane (dalla settimana 03 alla metà della settimana 04, 2023), sono stati rilevati 43 nuovi casi di morbillo confermati in laboratorio in tutto il Paese.
- Nella provincia di Gauteng, nelle EW 03 e 04 del 2023, sono stati notificati 6 casi nelle cliniche di Daveyton, Ekurhuleni, 3 nell'area di Germiston. Un singolo caso è stato identificato a Soshanguve, nella città di Tshwane.
- Nella provincia del Nord-Ovest, nell'EW 03 e 04, 12 dei 15 casi provengono da Mahikeng, 2 casi da Bojanala.
- Tra gli 11 casi segnalati dalla provincia di Limpopo, negli EW 03 e 04, 3 provengono da Giyani e 2 da Makhado.
- La maggior parte dei casi di morbillo nelle province colpite dal focolaio appartiene alla fascia di età compresa tra i 5 e i 9 anni (39%) e la percentuale più alta di casi è stata riscontrata nella fascia di età inferiore a 1 anno (54%). Tuttavia, c'è un numero significativo di casi nella fascia di età compresa tra i 10 e i 14 anni (17%).
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Global Polio Eradication 04/02/2023 Mondo
Report Poliomielite Mondo:
Aggiornamento al 01/02/2023
- Pakistan: un campione ambientale positivo al WPV1
- Repubblica Centrafricana: un caso di cVDPV2
- Ciad: sette casi di cVDPV2 e un campione ambientale positivo
- Indonesia: un caso di cVDPV2
- Nigeria: un caso di cVDPV2
- Somalia: un campione ambientale positivo al cVDPV2
- Yemen: un caso di cVDPV2

https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/circulating-vaccine-derived-poliovirus/ testo testo

Mappa interattiva circolazione WPV e cVDPV: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/polio-interactive-map

La poliomielite, nota anche come polio o paralisi infantile, è un'infezione virale sistemica prevenibile tramite vaccino. Storicamente è stata una delle principali cause di mortalità, paralisi acuta e disabilità permanente, ma i programmi di immunizzazione su larga scala hanno eliminato la polio dalla maggior parte delle aree del mondo.
La malattia è ora limitata a poche aree endemiche e si sta tentando l'eradicazione globale del virus della polio selvaggio (WPV - Wild Polio Virus).
Il vaccino orale contro il poliovirus (OPV) contiene un vaccino-virus vivo attenuato. Quando somministrato, il vaccino-virus indebolito si replica nell'intestino ed innesca la risposta immunitaria protettiva. Tuttavia, durante questo processo di replicazione, una parte del vaccino-virus può mutare geneticamente rispetto al ceppo attenuato originale e diventare neurovirulento (in grado di causare paralisi e circolare nelle comunità).
Il virus neurovirulento viene definito poliovirus vaccino-derivato (VDPV). Si tratta di un evento molto raro. Nei 10 anni precedenti al 2015 sono stati segnalati in tutto il mondo circa 750 casi di paralisi causati da VDPV.
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ProMED 03/02/2023 Cile
Il Segretariato Ministeriale Regionale della Salute (SEREMI) di Los Lagos, insieme al Gruppo Cileno di Ricerca sulle Rickettsia e le Zoonosi, segnala un aumento significativo di casi umani di tifo arbustivo ("scrub typhus", "bush typhus") nella regione di Los Lagos durante le ultime 2 settimane. Al 31/01/2023 sono stati segnalati 10 casi (10 confermati; 2 sospetti, in attesa di conferma). Di quelli confermati, 6 sono stati infettati nel Cile continentale e 4 a Chiloé. Tutti sono adulti (età 20-61 anni, 5 femmine) che hanno presentato una malattia febbrile, accompagnata da manifestazioni cutanee (escara da inoculazione e rash maculo-papulare). Due di loro hanno contratto l'infezione durante un viaggio nella regione.
Il tifo arbustivo, o tifo degli acari, in Cile è una malattia rickettsiana emergente ed endemica del Cile meridionale (tra l'Alto Biobío e la Terra del Fuoco). È causata da una nuova specie di batterio del genere Orientia, Candidatus Orientia chiloensis, trasmessa da larve di acari del genere Herpetacarus, presenti nella vegetazione, nella legna da ardere o nel terreno.
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ProMED OMS 01/02/2023
Tripanosomiasi africana
Ghana
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dichiarato il Ghana libero dalla tripanosomiasi africana umana, nota anche come malattia del sonno.
Il Ghana ha già eliminato altre due Malattie Tropicali Neglette (NTD): nel 2015, il verme di Guinea e nel 2018 è stato dichiarato libero dal tracoma. Attualmente, il Ghana è endemico per 14 delle 20 NTD.

La tripanosomiasi africana o malattia del sonno è causata da parassiti del genere Trypanosoma, trasmessi da mosche tse-tse infette ed è endemica in 36 Paesi dell'Africa sub-sahariana dove sono presenti le mosche tse-tse che trasmettono la malattia. Se non diagnosticata e trattata, è fatale nella totalità del casi.
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