Febbre tifoide

Che cos��?
Con questo termine si intendono le infezioni batteriche causate da Salmonella typhi e paratyphi A e B. Sono dette anche febbri enteriche dai medici anglosassoni. La malattia viene trasmessa per via oro-fecale (i batteri vengono eliminati con le feci dall'uomo malato, contaminano l'ambiente, l'acqua, gli alimenti, e contagiano nuovi individui quando introdotto con gli alimenti o l'acqua). I principali alimenti in causa nella trasmissione dell'infezione sono i frutti di mare ed i vegetali. La malattia � ubiquitaria con aree di iperendemia dove le strutture di approvvigionamento idrico e l'igiene degli alimenti sono insufficienti.
�

Come si manifesta la malattia?
Il periodo di incubazione varia in media da 10 a 20 giorni. Nelle forme da S.paratyphi � di durata inferiore. L'esordio � caratterizzato dalla febbre, accompagnata da brividi, tosse, compromissione dello stato generale, costipazione (raramente diarrea); � presente sempre ingrandimento della milza. Se la malattia non � trattata tempestivamente possono comparire segni di tossicit�, alterazione dello stato di coscienza e complicazioni intestinali e extraintestinali gravissime. Sono efficaci il cloramfenicolo e i derivati fluorochinolonici (ciprofloxacina, da non somministrare al di sotto dei 18 anni).

Cosa�si pu� fare?

Le norme di igiene alimentare sono sufficienti a ridurre in modo sostanziale il rischio di infezione. La cottura dei cibi e la bollitura dell�acqua eliminano il batterio. Sono disponibili due vaccini. Il primo � composto dal polisaccaride capsulare Vi; si somministra per via parenterale, � ben tollerato ed ha una efficacia tra il 64 ed il 75% per tre anni. Il secondo � un vaccino costituito da germi vivi attenuati (ceppo S. typhi 21_a che induce una protezione del 70% circa per tre anni. La vaccinazione � raccomandata per tutti coloro che si recano nelle aree di maggiore endemia.